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银屑病临床研究
方希阿维A胶囊治疗银屑病引起不良反应的护理
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2009-12-3 9:35:00
阿维A是第2代芳香族维A酸类药物,是阿维A 酯的游离酸与活性代谢产物,具有影响细胞的增殖与分化,调节表皮角质形成细胞的终末分化,抑制淋巴细胞的增殖,产生抗炎及免疫调节作用,能针对
银屑病
的多个环节发挥作用,临床用于治疗各种类型中重度银屑病。随着临床应用的日趋普及,病人在治疗过程中均伴有多种程度不一的不良反应,为保证病人治疗的顺利进行,针对应用
方希
阿维A胶囊
治疗期间出现的不良反应实施有效的护理对策,收到了较好的效果。
维A酸类药物主要的副反应有:口唇干燥、皲裂,鼻、颊、眼黏膜干燥,皮肤与甲脆性增加,皮肤瘙痒,
脱发
,甲沟炎,部分病人肝酶和血脂升高,最大的副反应是致畸胎。
护理
1 用药前履行告知义务 由于个体差异,应用
方希
阿维A胶囊治疗过程中会出现不同程度的毒副反应,因此,治疗前医生或药师要从不同的角度向病人履行用药告知义务,得到病人的签字认可和配合后方能使用。药师在进行告知的过程中应当使用通俗易懂的语言,耐心细致地为病人讲解使用药物的必要性、常见的不良反应以及治疗过程中的注意事项。在讲解过程中注意沟通技巧与方法,让病人能够接受与认可该项治疗措施,使病人了解治疗中如何减少或避免不良反应的发生。指导病人如何及时向医护人员反馈治疗效果和治疗中出现的不适,并告知病人针对治疗过程中出现的各种不良反应,医护人员会对其采取相应的治疗和护理措施,避免病人对用药后不良反应产生恐慌,从而不利于治疗措施的及时落实。
2 心理护理
银屑病
是一种病因不明的皮肤病,到目前为止仍无彻底治愈的方法。病人常因病情反复发作,久治不愈,自认治疗无望,从而失去治疗信心。在对银屑病病人进行治疗时辅以适当的心理干预治疗,疗效将会提高。因此,在应用方希阿维A胶囊治疗期间,药师与病人要建立良好的医患关系,取得病人的信任。与病人交流过程中多倾听病人的表述,了解病人的思想动态和心理需求,针对其不同的心理特点采取不同的心理干预措施,体现个性化护理。另外,也可以鼓励病友之间的沟通与交流,通过现身说法增加病人治疗的信心。
3 饮食护理 银屑病病人在应用方希阿维A胶囊治疗期间饮食要特别注意以下几点:① 银屑病本身可以造成大量的鳞屑脱落,口服方希阿维A胶囊治疗后,脱屑量增加,故应指导病人饮食中增加蛋白质的摄入量,多食豆制品、骨头汤等。② 指导病人饮食中的禁忌有度,不可盲目忌口,从而造成营养摄入不足,不利于疾病康复。告知病人疾病处于进展期时,要绝对忌食辛辣刺激及鱼腥发物。教会病人在疾病稳定期
和日
常生活中使用饮食排除法找出自己的忌口食物,以保证营养摄入量充足。③ 由于方希阿维A胶囊可以引起血脂异常,且银屑病病因可能与脂质代谢障碍有关,因此治疗期间进食低脂肪饮食。④ 方希阿维A胶囊常见的不良反应为维生素A过多综合征样反应,所以治疗期间应忌食或少食富含维生素A 的食物、制剂和保健品等,以免造成维生素A 中毒。⑤ 由于方希阿维A胶囊在乙醇的存在下可再酯化为阿维A酯,且阿维A能够引起肝酶升高,因此方希阿维A胶囊治疗期间或治疗后2个月内应避免饮用含乙醇的饮料,并忌酒。⑥ 维A 酸类药物脂溶性较高,因此指导病人方希阿维A胶囊要与食物同服,以促进药物吸收,增加其生物利用度,充分发挥药物疗效。
4 对症护理 针对不良反应的类型采取相应的护理措施。
4.1 皮肤干燥、瘙痒、脱屑 指导病人多饮水,注意新鲜蔬菜与水果的补充。接触身体的衣物以棉质、宽松肥大为宜,减少对皮肤的刺激。禁热水烫洗皮肤,尽量不用或少用皮肤洗涤物品,特别是各种皂类,以免加重皮肤干燥症状,必要时可外用硼酸氧化锌软膏,软化和保护受损皮肤。瘙痒时嘱咐病人避免过度搔抓,以拍打为宜,并采取分散注意力的方法,必要时遵医嘱加服抗组胺类药物或外用药膏。对于大片脱屑应让其自然脱落,不可硬剥,必要时使用剪刀去除。脱屑后的新生皮肤变薄,注意保护,预防皮肤继发感染。
4.2 唇炎、口干 此项不良反应发生率较高,通过多年临床经验的积累,在治疗开始时即指导病人使用无色的润唇膏或香油涂抹口唇,以减轻不适。
4.3 眼干、
结膜炎
眼角干裂时使用红霉素眼药膏外涂,缓解干裂症状。合并结膜炎时遵医嘱应用抗感染眼药水滴眼,并做好眼部护理和用眼卫生的指导。
4.4 血脂与肝功能异常 遵医嘱定期进行抽血化验检查,操作前向病人说明化验的目的与重要性,取得病人的配合。应用降血脂与保肝药物治疗期间做好相应的药物护理。
4.5
脱发
告知病人减少洗发次数,边洗边按摩,忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发,可戴帽子等,并向病人说明因其脱发为可逆性,在停药或减药时可完全恢复正常,以减轻病人的心理负担。
4.6 甲沟炎 治疗期间注意保护指甲周围皮肤,指甲不宜修剪过短,更不能硬性拔除倒刺,避免甲周围皮肤受到损伤而引发感染。发生甲沟炎时,局部采取消炎药物湿敷,抬高患肢,必要时予切开引流或拔甲治疗。
4.7 肌肉痛、关节痛 病人出现肌肉痛或关节痛,为药物累及肌肉骨骼系统所致。指导病人劳逸结合,注意保暖,对受累部位或关节进行按摩,保持患处功能位,同时说明随着药物的停用此种不良反应可以消失,消除病人的焦虑、恐惧心理。如病人对疼痛不能耐受,及时通知医生给予减量。
4.8 头痛 治疗期间病人出现头痛,首先观察头痛的性质、程度和伴随症状,以便与其他疾病鉴别同时确定为方希阿维A胶囊引起时,指导病人注意休息,保证睡眠,保持情绪稳定。指导病人家属为病人提供安静的休养环境,减少外界不良刺激。
4.9 中耳炎 病人出现耳痛、耳鸣或外耳道有脓性分泌物流出,提示中耳炎的发生。此时协助病人到专科诊治,同时进行专科健康教育指导,指导病人不可运动过度,保持口腔清洁,严禁挖耳,保证耳道清洁,防止水或异物进入耳道,侧卧休息时病耳应朝下。
5 出院指导 方希阿维A胶囊在达到临床效果满意而副反应又小的原则,可维持治疗3个月~6个月,病人出院后还应继续口服,因此必须重视出院指导,增加病人的自护知识,以减少或避免院外发生严重的不良反应。指导病人定期进行肝功能与血脂的化验,监测各种化验指标有无异常。如出现化验指标异常或以前没有发生过的症状与体征,应及时复诊,以免引起不可逆的不良反应。有研究证明口服方希阿维A胶囊两年内仍在尿中可测得此药,因此育龄妇女在停药后的两年之内应采取避孕措施,并且告知病人严禁献血。
总之,方希阿维A胶囊对治疗银屑病的卓越临床疗效已得到广泛认可,在应用方希阿维A胶囊期间,药师应掌握方希阿维A胶囊治疗的优点、作用机制、注意事项以及可能出现的不良反应,配合医生在治疗的基础上采取有针对性的护理措施,减轻药物不良反应,充分发挥方希阿维A胶囊的最佳治疗效果,保证治疗过程中病人的用药安全。
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